Oui Non



  • Voyagez contre l’avis d’un médecin;
  • Avez reçu un diagnostic ou une espérance de vie de 6 mois ou moins;
  • Avez été prescrit et/ou utilisé de l’oxygène à domicile au cours des 24 derniers mois;
  • Avez été prescrit ou recommandé l’utilisation de la dialyse au cours des 12 derniers mois;
  • Êtes âgé de moins de 15 jours, ou êtes âgé de plus de 89 ans;
  • Résidez dans une maison de retraite, une maison pour personnes âgées, ou un établissement de soins à long terme ou un centre de réadaptation; ou
  • Avez besoins d’aide pour les activités de la vie quotidienne.
  • Êtes en attente d'un don d'organe;
  • Avez reçu un diagnostic de cancer avec métastases (ce qui inclut des ganglions lymphatiques positifs), ni subi de chimiothérapie (sous quelque forme que ce soit, à l'exception de la crème) au cours des 6 derniers mois
  • Êtes diagnostiqué ou traité pour une insuffisance cardiaque congestive

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